심장병 만큼 첨단 의학의 진수를 보여주는 질환도 드물다. 사망률이 높다보니 선진국들이 앞다투어 신기술을 내놓 기 때문이다.
국내 의료기술도 세계적으로 손색없다는 평가를 받고 있다. 삼성서울병 원 심장혈관센터에서 소개한 최신 심장병 치료법을 분야별로 알아본다.
◇인공심폐기 사용않는 심장수술=수술은 인공심폐기를 이용해 외부에서 혈액을 돌려주고 심장박동을 멈춘 다음에 한다는 것이 상식. 그러나 전 체 수술의 30%는 인공심폐기 없이 심장이 뛰는 상태에서 수술한다.
삼성서울병원의 경우 연간 3백여명의 관상동맥 우회수술 환자 중 80%를 인공심폐기 없이 수술한다.
관상동맥 우회수술이란 심장혈관이 심하게 막힌 경우 다리의 정맥 등을 떼어 대신 연결해주는 수술. 인공심폐기를 사용하지 않으면 뇌합병증이 나 출혈 등 부작용을 줄일 수 있다.(이영탁 교수)
◇심장개조술=심장 이식수술 외에 치료법이 없었던 확장성 심근증에 효과 적이다. 확장성 심근증으로 사망하는 사람은 국내에서 매년 4백여명에 이 른다.
심장이식이 연간 10여건밖에 시술되지 못하는 탓이다. 지금까지는 이식 이외에 치료법이 없었지만 심장개조술의 등장으로 희망이 생겼다.
개조술은 수술로 심장의 크기를 줄여줌으로써 펌프력을 향상시켜주는 방 법. 심장 이식수술(비용 3천여만원)에 비해 비용(7백여만원)이 적게 든다 는 것도 장점이다.(박표원 교수)
◇이중코일 삽입술=대표적 선천성 심장기형인 동맥관 개존중을 수술하지 않고 치료하는 방법이다.
개존중이란 대동맥과 폐동맥이 서로 연결된 기형으로 국내 7백여명의 환 자가 있다. 지금까지는 수술이 주된 치료법이었다. 삽입술은 특수 이중코 일이 달린 관을 다리동맥을 통해 심장까지 삽입한 뒤 대동맥과 폐동맥을 차단한다.
수술에 따른 흉터와 고통이 없으며 2~3일만 입원하면 된다. 특히 체력상 수술이 어려운 노약자의 경우 도움이 된다.(이흥재 교수)
◇대동맥 판막 협착증=60세 이상 노년층에서 흔한 판막질환이다. 삼성서 울병원 박표원 교수팀이 수술 환자 1백37명을 대상으로 조사한 결과 수 술 중 사망 0건에 뇌졸중 합병증도 없었으며 5년 생존율도 98%에 달하는 것으로 나타났다.
이 질환은 약물요법이 소용없으므로 수술만이 해결책이다. 노인에게 흔 한 질환이므로 심장을 수술한다는 것은 커다란 육체적 부담이라는 문제 가 있었다. 하지만 좌심실 내부 진공 청소 등 수술기법의 발달로 거의 부 작용 없이 완치할 수 있게 됐다. (박표원 교수)
◇최소절개 심장수술=조금만 가슴을 절개하고 수술하는 기법이다. 지금까 지는 앞가슴뼈를 30㎝ 정도 절개해왔으나 수술기법이 발달하면서 6~8㎝ 만 절개하는 게 가능해졌다. 삼성서울병원의 경우 전체 심장수술의 7%를 최소절개술로 시행했다.
2002년에는 1백건을 시술했을 정도로 보편화되고 있다. 출혈이 줄어들고 흉터도 작은 게 장점이다. 수술 후 회복도 빨라 4시간 만에 보호자와 대 화를 나눌 수 있고 5일 이내에 퇴원한다. 과거엔 2주일 정도 입원해야 했 다. 단점이라면 통증이 더 심할 수 있다는 점.
그러나 최근 냉동요법 수술로 통증을 줄여주고 있어 큰 문제가 되지 않는 다. 수술이 까다로워 모든 심장병 환자에게 적용할 수는 없다는 게 흠이 다.(이영탁 교수)
◇손목동맥 중재술=지금까지 스텐트(그물망)나 풍선 등을 이용한 비(非) 수술적 치료는 대부분 다리의 동맥을 통해 관을 심장으로 삽입했다. 요즘 엔 손목동맥을 통한 시술이 각광받고 있다.
직경 1.65㎜의 가느다란 도관을 삽입함으로써 회복기간과 통증을 감소시 킬 수 있는 것이 장점이다. 시술 후 5시간만 지나면 퇴원이 가능해 입원 이 필요없다. 1백명의 환자를 시술한 결과 97%의 성공률을 보였 다.
그러나 다리동맥에 비해 혈관이 가늘어 시술이 어렵고 까다로운 게 흠이 다.(권현철 교수)
홍혜걸 의학전문기자.의사
- 조인스닷컴 (2003.04.21) |
작성자
이전글 : 
다음글 : 
