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  발기부전과 심장질환  
 

  요즈음에 환자들로부터 발기부전 치료제인 비아그라에 관한 질문을 많이 받는다.
비아그라는 원래 협심증 같은 허혈성 심장질환의 치료제로 개발로 시작되었다가 발기부전에 오히려 효과가 있는 약으로 발견되어 개발된 약이다. 따라서 발기 부전과 심장의 관상동맥 질환은 서로간에 고려해야 할 점이 많다.

 발기 부전의 원인이 되는 것들과 관상동맥 질환의 주요 위험인자 들은 공통되는 것들이 많다. 고혈압, 당뇨, 고(高)콜레스테롤혈증, 흡연 등이 발기부전과 관상동맥 질환을 모두 야기시키는데, 이들은 큰 영향을 미치는 주요한 위험 인자이다. 따라서 발기부전 환자의 경우는 정상인들보다 허혈성 심장질환이 동반되어 있을 가능성이 훨씬 높고, 반대로 허혈성 심장질환이 있는 환자의 경우도 발기부전이 동반되어 있을 가능성이 많다. 실제로 심근경색증을 앓은 환자의 60% 정도가 발기부전이 동반되어 있는 것으로 알려지고 있다.

 이 환자들은 물론 심근경색증을 앓은 후 성생활이 심장에 나쁜 영향을 끼칠지도 모른다는 심리적 위축으로 발기가 되지 않는 경우도 있지만 실제로 문제가 있어서 발기가 되지 않는 경우도 상당수를 차지한다.

 
     
  심장병 환자의 성생활  
  성행위를 하나의 운동행위로 간주할 때 성행위가 심장에 미치는 영향은 약간 심한 운동을 할 때 심장에 나타나는 변화와 같다고 할 수 있다. 정상인에게 성행위로 인하여 심장에 문제가 생길 가능성은 거의 없다. 그러나 성행위를 운동을 하는 것과 같다고 생각할 수 있으므로 기왕에 허혈성 심장질환 환자의 성행위는 심근 허혈을 유발할 수 있는 환자의 운동량을 결정하는 것이 중요하다. 또한 성행위가 과도하여 혈압과 맥박의 상승이 심장에 허혈을 야기시킬 만큼 과도하면 흉통이 유발될 수 있다.

 성행위시 심근경색증이 발생될 빈도는 아주 낮다. 심근경색증 환자 중 운동과 관련되어 심근경색증이 나타나는 경우가 전체 환자의 약 4%에 비하여 성행위와 관련되어 심근경색증이 나타나는 경우는 0.9%에 불과하다. 성행위와 연관되어 발생하는 급성 심근경색증은 성행위 후 2시간 이내에 대부분 발생한다. 		 
     
 
심장병 환자의 성행위시 주의점
-기존에 협심증이나 심근경색증이 있는 환자의 경우는 운동부하 검사를 통하여 심장 허혈이 올 수 있는 맥박수 및 운동량을 가능하고 성행위를 그에 맞춰 점진적으로 하는 것이 좋다. 즉 먼저 자위 또는 애무를 통하여 심장에 어느 정도 부담이 가는지를 가늠해 보고 만약 이 단계에서 전혀 문제가 되지 않는다면 그 다음 단계로 넘어갈 수 있을 것이다.

- 심근경색증 후 2개월 이내에는 성관계를 금한다.
- 과식 후, 과음 후를 피한다.
- 혼외 성관계를 피한다.
 
     
  비아그라는 정력제가 아니다!!  
  발기부전 치료제인 비아그라가 발기 현상을 발생시키는 이유는 남성의 성기(음경)가 주로 근육과 혈관으로 되어 있는데 혈관을 확장시켜 음경 내의 혈액양을 증가시키기 때문이다. 따라서 비아그라는 성욕 촉진제는 아니다.
비아그라를 적절하게 사용하면 안전한 약물이고 순환계에도 미치는 영향이 미미하다. 비아그라가 위험할 수도 있다는 것은 다음 두 가지 이유에서 이다.

 첫째, 비아그라가 정상적으로는 혈압을 약간만 강하 시키지만 어떤 조건에서는 혈압을 많이 강하시킬 수 있다는 점이다.

 둘째는 비아그라의 복용으로 인하여 과도한 성생활을 시작함으로써 뇌졸중과 같은 부작용을 야기시킬 수 있다는 것이다. 이는 기존의 심장혈관 질환을 악화시키거나 성관계에 의해 혈압이 과도하게 상승함에 따른 것이다.

 비아그라는 심장병 중에서 협심증이나 심근경색증으로 인해 나이트레이트 제제나 니트로글리세린과 같은 약을 복용하고 있는 사람에서는 약을 같이 사용할 수 없다. 또한 비아그라를 사용 후에는 나이트레이트 제제를 24시간 이내에 사용하지 말아야 한다.

 비아그라 사용 후에 나타날 수 있는 부작용들은 두통, 소화불량, 안면홍조 등이 있으나 대개 큰 문제는 없다.