국내에서 처음으로 비만 치료 가이드 라인이 나왔다. 대한비만학회(회장 ·김영설·경희대의대 내분비내과 교수)는 최근 각종 비만 치료가 범람하 고, 근거가 불충분한 미용 목적의 비만 시술이 남용되고 있다는 판단 아 래 지난 1년여간 국내·외 비만 관련 연구 논문을 집중 분석하여 한국인 에게 적절한 비만 치료 방침을 내놓았다.
◆ 식사요법, 회식 때는 물 한잔부터
저(低)칼로리 식사를 하더라도 1일 최소 1200㎉ 이상은 섭취해야 한다. 평소 섭취량보다 500~600㎉를 줄여 먹는 것이 원칙이다. 매일 500㎉의 식 사량만 줄여도 한 달에 2㎏의 체중을 줄일 수 있다. 식단은 탄수화물이 총열량의 60~65%, 지방 20~25%, 단백질 15~20%로 구성하는 것이 좋다. ‘아침 밥, 저녁 죽’이라는 말처럼 아침·점심·저녁의 식사량 비율을 3:2:1로 한다.
식사는 20~30분 천천히 중간에 쉬면서 먹고, TV·신문 등을 보는 등 다 른 행동을 하지 않는다. 식기류는 작은 것을 사용하고, 음식을 먹고 난 후 바로 식탁에서 일어나는 습관을 갖는다. 또한 배가 고플 때 음식점이 나 시장에 가지 않는다. 회식을 할 경우는 물 한 잔 마시고 야채부터 먹 어 배를 채운다. 하루 8컵 정도의 물을 마시는 것이 권장된다.
◆ 운동요법, 가벼운 운동을 한시간 정도
운동은 체중 증가를 예방하거나 내려간 체중을 유지하는 데 더 큰 효과 가 있다. 운동으로 하루 100㎉를 매일 줄이면 1년 동안 5㎏을 감량할 수 있다. 운동을 하면 식욕이 증가하는 것으로 잘못 알고 있으나 한 시간 정 도의 가벼운 운동은 오히려 식욕을 감소시킨다.
또 운동 후에는 기초대사율이 높아져 같은 양의 음식을 먹어도 에너지 축 적이 덜 된다. 주 3~4일 하루 1시간 이내로 운동을 하는 것이 좋은데, 체 지방을 연소시키기 위해서는 속보·조깅·수영 등 낮은 강도의 유산소운 동을 지속적으로 하는 것이 필요하다. 산소를 필요로 하는 운동이 체내 지방을 에너지로 사용하기 때문이다.
단거리 달리기나 웨이트 트레이닝 등 무산소 운동은 에너지로 탄수화물 을 사용, 체중 감량에 덜 효과적이다. 하지만 근육 단련에 좋고, 근육이 많아지면 기초대사량 또한 높아지므로 칼로리를 소모하는 데 도움이 된 다.
잠자기 전 운동은 교감신경을 자극, 수면을 방해한다. 아침 운동은 심장 박동 촉진에는 좋으나 체온이 낮아 근육의 유연성은 떨어진다.
◆ 약물요법, 식사 운동요법과 병행돼야
약물 치료는 아시아인 경우 체질량지수가 25(㎏/㎡) 이상이거나, 23(㎏/ ㎡) 이상이면서 고혈압·당뇨병·고지혈증 등 심혈관계 합병증이나 수면 중 무호흡증 등이 있는 경우에 시도한다. 소아·임신부·수유부·뇌졸중 ·심근경색증·중증 간장애·신장장애·정신적 질환 등이 있는 경우는 비 만 치료제를 사용하지 않는다.
약물 치료의 원칙으로 식사·운동요법을 3~6개월 한 후에도 기존 체중의 10%도 감소하지 않을 경우 시작하며 기존 체중의 5~10%만 감소해도 신체 대사에 이득이 있으므로 여기에 치료 목표를 둬야 하며 생활 습관 교정 이 반드시 병행돼야 하고 약물 치료 4주 후에 2㎏도 감소되지 않으면 약 물을 장기 투여할 필요가 없으며 여러 약제에 의한 병합 요법보다는 한 가지 약제를 쓰는 단일 요법이 부작용이 적다는 점 등이 제시됐 다.
현재 비만 치료제로 미국 식품의약품안전청(FDA)으로부터 효능과 안전성 이 입증된 약물은 시부트라민(상품명·리덕틸·제약회사 애보트)과 올리 스타트(상품명·제니칼·제약회사 로슈)이다.
시부트라민은 식욕 억제제로, 포만감을 주고 체내 에너지 대사를 증가시 켜 체중 감량 효과를 낸다. 올리스타트는 섭취된 음식물에 들어 있는 지 방질을 체내에 흡수되지 않고 배설시켜 체중 감량 효과를 낸다. 둘 다 의 사 처방이 필요하다.
(김철중 의학전문기자 doctor@chosun.com)
◇ 한국인의 비만 기준
i) 체질량지수 기준
체중(㎏)을 키의 제곱(㎡)으로 나눈 값(㎏/m2)을 말한다. 세계보건기구 와 대한비만학회는 한국인 과체중 기준을 체질량지수 23 이상, 비만 기준 은 25 이상으로 정의했다. 예를들어 키 1.7m에 체중이 67㎏인 사람은 체 질량지수가 23.2로 과체중이 된다. 이런 근거는 비만 관련 질환이 체질량 지수 23~27 사이에서 급격히 증가하기 때문이다.
ii) 허리둘레 기준
남자는 허리둘레 90~92㎝(35~36인치)부터, 여자는 80~82㎝(31~32인치)부 터 비만 관련 질환이 급격히 증가한다. 따라서 복부 비만 기준은 남자 90 ㎝(35인치) 이상, 여자 80㎝m(31인치) 이상이다.
(자료=대한비만학회)
◇ 비만 예방을 위한 조리법
- 튀김요리를 할 때 껍질을 얇게 입히고, 가능한 한 백반 및 구이·찜 등 을 선택한다.
- 국·죽 등 수분이 많은 조리를 해서 만복감을 느끼게 하고, 구미를 당 기게 하는 향신료·조미료 등은 제한한다.
- 약간의 지방은 포만감을 유지하는 데 좋기 때문에, 지방을 극단적으로 제한할 필요는 없다.
- 디지틀조선일보 (2003.04.15)
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